
近日,中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院急診科獲“全國(guó)衛(wèi)生健康系統(tǒng)先進(jìn)集體”稱號(hào),在增進(jìn)人民群眾健康福祉上走在前、作表率,彰顯了新時(shí)代急先鋒風(fēng)采——
在中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院,有一支以“急先鋒”著稱的團(tuán)隊(duì)——急診科。自1983年成立以來(lái),這支隊(duì)伍始終堅(jiān)守在急危重癥救治的最前線,以中西醫(yī)結(jié)合為特色,在服務(wù)國(guó)家戰(zhàn)略、抗擊重大疫情、推動(dòng)中醫(yī)藥現(xiàn)代化等領(lǐng)域?qū)医ü?jī)。他們不僅是生命的守護(hù)者,更是中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新的踐行者。
彰顯“中醫(yī)國(guó)家隊(duì)”擔(dān)當(dāng)
在重大使命中淬煉初心
在急危重癥救治的最前線,西苑醫(yī)院急診科始終以服務(wù)國(guó)家戰(zhàn)略為己任,在國(guó)內(nèi)外重大任務(wù)中扛起“中醫(yī)國(guó)家隊(duì)”旗幟,用行動(dòng)詮釋中醫(yī)藥的使命與擔(dān)當(dāng)。
2022年,中國(guó)向柬埔寨派出了首支中醫(yī)抗疫醫(yī)療團(tuán)隊(duì),西苑醫(yī)院組派12名專家前往。在援外抗疫中,時(shí)任西苑醫(yī)院急診科副主任醫(yī)師張艷虹作為中國(guó)國(guó)家層面向國(guó)外派遣的首支中醫(yī)援外抗疫醫(yī)療隊(duì)副隊(duì)長(zhǎng),與團(tuán)隊(duì)攜帶中醫(yī)藥資源和經(jīng)驗(yàn)前往柬埔寨,開展防疫抗疫和中醫(yī)藥診療工作,年服務(wù)患者1.6萬(wàn)余人次。同時(shí),面對(duì)當(dāng)?shù)貜?fù)雜的醫(yī)療條件,他們還通過(guò)30余場(chǎng)中醫(yī)藥文化講座,將“治未病”理念播撒在柬埔寨當(dāng)?shù)?。這支隊(duì)伍不僅治病救人,更讓中醫(yī)藥成為連接中柬友誼的橋梁。
同年,北京冬奧會(huì)賽場(chǎng)上,時(shí)任重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生付妍的身影同樣令人動(dòng)容。作為中醫(yī)系統(tǒng)首批滑雪醫(yī)生,她歷經(jīng)3年的滑雪技能強(qiáng)化訓(xùn)練和院前急救培訓(xùn),在位于北京市延慶區(qū)海坨山的國(guó)家高山滑雪中心,以“4分鐘內(nèi)抵達(dá)傷員位置”的極限標(biāo)準(zhǔn)完成醫(yī)療保障任務(wù),兩次骨折的傷痛也成為她踐行“醫(yī)者無(wú)畏”精神的勛章。西苑醫(yī)院急診與重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)主任兼急診黨支部書記、主任醫(yī)師黃燁回憶,備戰(zhàn)的3年間,付妍經(jīng)歷了常人難以想象的艱辛,以超乎常人的毅力克服重重挑戰(zhàn)。所在科室的同事們?cè)谒膷徫豢沾捌谥鲃?dòng)補(bǔ)位,以團(tuán)隊(duì)協(xié)作之力為冬奧盛會(huì)保駕護(hù)航。
在急診科醫(yī)務(wù)人員眼中,最大的挑戰(zhàn)還是2022年年底迎戰(zhàn)新冠病毒感染重癥高峰。那段時(shí)間,科室接診量達(dá)到之前的4~5倍,且患者以高齡合并基礎(chǔ)疾病的危重癥為主,救治必須分秒必爭(zhēng)。他們以零拒診、防重癥、降死亡為原則,劃分搶救區(qū)、輸液區(qū)、觀察區(qū)和病房區(qū)域,根據(jù)患者基礎(chǔ)疾病及就診病情嚴(yán)重程度進(jìn)行分區(qū)分級(jí)分流,暢通急診與病房住院綠色通道,發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì),不斷提升救治能力,守好“保健康、防重癥”防線?!皩?duì)醫(yī)務(wù)人員來(lái)說(shuō),無(wú)論是精力還是體力都是巨大挑戰(zhàn)。”黃燁表示,作為中醫(yī)院的急診科,就要把現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)結(jié)合起來(lái),發(fā)揮到極致?!皩?duì)于病情嚴(yán)重的患者,在使用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療手段的同時(shí),有針對(duì)性地加上中醫(yī)藥內(nèi)服、外治、針灸等療法,對(duì)退熱、緩解胃腸功能不適、提高睡眠質(zhì)量等都有不錯(cuò)的效果?!秉S燁說(shuō)。
“回頭再看,上述這些任務(wù),交錯(cuò)甚至疊加,一樁樁一件件哪個(gè)都不容易,竟也都在不知不覺(jué)中完成了?!秉S燁表示,歷經(jīng)多次重大任務(wù)的淬煉,急診科這支團(tuán)隊(duì)無(wú)論是在技術(shù)水平上還是在意志品質(zhì)上,都實(shí)現(xiàn)了質(zhì)的飛躍。
鍛造技術(shù)過(guò)硬的“沖鋒隊(duì)”
以中西醫(yī)協(xié)同破救治難題
在西苑醫(yī)院急診科的搶救室內(nèi),時(shí)間以秒計(jì)算。這里是急危重癥患者的第一道生命防線,也是中西醫(yī)協(xié)同創(chuàng)新的前沿陣地。
作為集院前—院內(nèi)、急診—??埔惑w化的中西醫(yī)結(jié)合急危重癥救治基地,西苑醫(yī)院的核心優(yōu)勢(shì)便在于中醫(yī)藥經(jīng)典理論與現(xiàn)代急救技術(shù)深度融合。在腦卒中救治綠色通道,一名突發(fā)腦梗死的患者從急診科就診到完成溶栓治療僅用37分鐘:院前團(tuán)隊(duì)通過(guò)工作群實(shí)時(shí)傳遞患者信息;院內(nèi)多學(xué)科協(xié)作迅速完成腦CT檢查與靜脈溶栓治療,同時(shí)輔以中藥注射劑、針灸等中醫(yī)特色療法,顯著提升救治效率;后續(xù)??齐A段根據(jù)患者病情,提供個(gè)性化的專科治療方案,并在患者病情穩(wěn)定后,提供中醫(yī)康復(fù)指導(dǎo),幫助患者恢復(fù)功能,提高生活質(zhì)量。
這種高效協(xié)同的背后,離不開急診科長(zhǎng)期以來(lái)的閉環(huán)管理。“我們定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合救治知識(shí)的培訓(xùn)和考核,同時(shí)定期組織模擬演練,檢驗(yàn)流程的有效性和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并進(jìn)行改進(jìn),不斷提升救治效率和質(zhì)量?!秉S燁說(shuō)。
在院前急救環(huán)節(jié),團(tuán)隊(duì)還組建了院前急救工作站,在救護(hù)車場(chǎng)景中融入中醫(yī)藥特色。不僅在救護(hù)車上配備針灸工具包,還對(duì)院前急救醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行針灸急救知識(shí)培訓(xùn),定期開展模擬急救演練,將針灸急救納入演練內(nèi)容。這其中,中藥制劑也廣泛應(yīng)用于院前急救病癥。黃燁介紹,血壓低、心率慢等存在休克的患者可以靜脈輸注參附注射液或生脈注射液,意識(shí)障礙、高熱患者可以輸注醒腦靜注射液?!斑@些制劑安全有效,可以很好地幫助患者緩解不適癥狀?!秉S燁說(shuō)。
在院內(nèi)治療環(huán)節(jié),中醫(yī)藥全程參與,療效顯著。針對(duì)急性心肌梗死患者,團(tuán)隊(duì)運(yùn)用活血化瘀、通絡(luò)止痛等中醫(yī)藥手段,配合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的溶栓、支架植入等技術(shù),提高治療效果;針對(duì)膿毒癥、呼吸衰竭等危重癥,團(tuán)隊(duì)研發(fā)出胃腸復(fù)元方,通過(guò)內(nèi)服外敷顯著改善患者胃腸功能障礙,相關(guān)專利已進(jìn)入臨床轉(zhuǎn)化階段;在重癥監(jiān)護(hù)室,耳穴磁珠貼壓技術(shù)替代部分鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物,輔助氣管插管患者提前脫機(jī);中藥灌腸方疏通腸道淤滯,成為急性胰腺炎救治的“秘密武器”?!爸嗅t(yī)藥不是慢郎中,在急癥中更能體現(xiàn)整體調(diào)節(jié)的優(yōu)勢(shì)與特色?!秉S燁表示。
培養(yǎng)業(yè)務(wù)精的急診“鐵軍”
以人才為基鑄就長(zhǎng)青之業(yè)
“急診科是年輕醫(yī)生的‘煉鋼爐’?!秉S燁表示,急診科作為醫(yī)療救治的前沿陣地,這里急重癥患者高度集中,病種繁雜多樣,搶救任務(wù)艱巨繁重,無(wú)疑是磨礪醫(yī)護(hù)人員專業(yè)能力的絕佳場(chǎng)所。
為此,科室以崗位勝任力為導(dǎo)向,采用分層遞進(jìn)的四階梯培養(yǎng)模式,將理論、思維、實(shí)踐、獨(dú)立診療層層遞進(jìn)。規(guī)培醫(yī)生從背誦《傷寒論》條文到參與多學(xué)科會(huì)診,從模擬人演練到直面生死搶救,每一步都浸透著“實(shí)戰(zhàn)出真知”的理念。在這一培養(yǎng)模式中,團(tuán)隊(duì)注重培養(yǎng)醫(yī)生運(yùn)用基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能的“三基”能力,在教學(xué)中,圍繞“三基”開展理論授課和臨床實(shí)踐。在培養(yǎng)學(xué)生臨床思維時(shí),引導(dǎo)他們運(yùn)用基礎(chǔ)理論和知識(shí)識(shí)別癥狀、診斷疾病,同時(shí)訓(xùn)練基本技能。“接受培養(yǎng)的學(xué)生不一定留在急診科,我們提供的是一種培養(yǎng)模式,他們有了這些能力,去哪個(gè)科室都能勝任?!秉S燁說(shuō)。
基于臨床問(wèn)題開展科研,同樣離不開扎實(shí)的“三基”能力。近年來(lái),團(tuán)隊(duì)始終以糖脂代謝性疾病急性期、耐藥菌防控及重大新發(fā)疫病、膿毒癥相關(guān)臟器并發(fā)癥和重癥患者鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜相關(guān)并發(fā)癥等為主要研究方向,依托北京市中醫(yī)藥管理局急危重癥和疑難復(fù)雜疾病綜合診療能力建設(shè)項(xiàng)目、北京市第二批“十四五”中醫(yī)藥重點(diǎn)??剖痉额愴?xiàng)目,結(jié)合團(tuán)隊(duì)成員專業(yè)背景,打造一支老中青結(jié)合、多個(gè)亞專業(yè)融合的合理且穩(wěn)定的人才隊(duì)伍。
在這支18人的團(tuán)隊(duì)中,既有心腦血管、呼吸、消化等領(lǐng)域的專才,也有精通科研與教學(xué)的復(fù)合型人才??剖彝ㄟ^(guò)亞專業(yè)分組、定期外派進(jìn)修、跨院病例討論,讓每位醫(yī)生找到成長(zhǎng)支點(diǎn)。近3年,團(tuán)隊(duì)獲批19項(xiàng)省部級(jí)及以上課題,發(fā)表14篇SCI論文,參編5部行業(yè)共識(shí),培養(yǎng)出3名碩博導(dǎo)師?!拔覀児膭?lì)醫(yī)生從臨床中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,用科研講清中醫(yī)機(jī)理,最終回歸救治患者。”黃燁強(qiáng)調(diào)。
“我們要讓急重癥患者不僅活下來(lái),更要活得好?!秉S燁表示,下一步,西苑醫(yī)院急診科正謀劃構(gòu)建“院前—急救—重癥—康復(fù)”四位一體的全鏈條診療體系,同時(shí)重點(diǎn)突破中醫(yī)藥治療包括膿毒癥、呼吸重癥及抗生素耐藥等重大科學(xué)問(wèn)題,以建設(shè)重癥康復(fù)亞??茷槟繕?biāo)進(jìn)行科研創(chuàng)新,促進(jìn)成果轉(zhuǎn)化,形成具有中醫(yī)特色的急危重癥全程管理示范模式。
來(lái)源|中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)
文|本報(bào)記者張霄
西苑醫(yī)院