近日，中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院急診科獲“全國(guó)衛(wèi)生健康系統(tǒng)先進(jìn)集體”稱號(hào)，在增進(jìn)人民群眾健康福祉上走在前、作表率，彰顯了新時(shí)代急先鋒風(fēng)采——

在中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院，有一支以“急先鋒”著稱的團(tuán)隊(duì)——急診科。自1983年成立以來(lái)，這支隊(duì)伍始終堅(jiān)守在急危重癥救治的最前線，以中西醫(yī)結(jié)合為特色，在服務(wù)國(guó)家戰(zhàn)略、抗擊重大疫情、推動(dòng)中醫(yī)藥現(xiàn)代化等領(lǐng)域?qū)医ü?jī)。他們不僅是生命的守護(hù)者，更是中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新的踐行者。

彰顯“中醫(yī)國(guó)家隊(duì)”擔(dān)當(dāng)

在重大使命中淬煉初心

在急危重癥救治的最前線，西苑醫(yī)院急診科始終以服務(wù)國(guó)家戰(zhàn)略為己任，在國(guó)內(nèi)外重大任務(wù)中扛起“中醫(yī)國(guó)家隊(duì)”旗幟，用行動(dòng)詮釋中醫(yī)藥的使命與擔(dān)當(dāng)。

2022年，中國(guó)向柬埔寨派出了首支中醫(yī)抗疫醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，西苑醫(yī)院組派12名專家前往。在援外抗疫中，時(shí)任西苑醫(yī)院急診科副主任醫(yī)師張艷虹作為中國(guó)國(guó)家層面向國(guó)外派遣的首支中醫(yī)援外抗疫醫(yī)療隊(duì)副隊(duì)長(zhǎng)，與團(tuán)隊(duì)攜帶中醫(yī)藥資源和經(jīng)驗(yàn)前往柬埔寨，開展防疫抗疫和中醫(yī)藥診療工作，年服務(wù)患者1.6萬(wàn)余人次。同時(shí)，面對(duì)當(dāng)?shù)貜?fù)雜的醫(yī)療條件，他們還通過(guò)30余場(chǎng)中醫(yī)藥文化講座，將“治未病”理念播撒在柬埔寨當(dāng)?shù)?。這支隊(duì)伍不僅治病救人，更讓中醫(yī)藥成為連接中柬友誼的橋梁。

同年，北京冬奧會(huì)賽場(chǎng)上，時(shí)任重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生付妍的身影同樣令人動(dòng)容。作為中醫(yī)系統(tǒng)首批滑雪醫(yī)生，她歷經(jīng)3年的滑雪技能強(qiáng)化訓(xùn)練和院前急救培訓(xùn)，在位于北京市延慶區(qū)海坨山的國(guó)家高山滑雪中心，以“4分鐘內(nèi)抵達(dá)傷員位置”的極限標(biāo)準(zhǔn)完成醫(yī)療保障任務(wù)，兩次骨折的傷痛也成為她踐行“醫(yī)者無(wú)畏”精神的勛章。西苑醫(yī)院急診與重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）主任兼急診黨支部書記、主任醫(yī)師黃燁回憶，備戰(zhàn)的3年間，付妍經(jīng)歷了常人難以想象的艱辛，以超乎常人的毅力克服重重挑戰(zhàn)。所在科室的同事們?cè)谒膷徫豢沾捌谥鲃?dòng)補(bǔ)位，以團(tuán)隊(duì)協(xié)作之力為冬奧盛會(huì)保駕護(hù)航。

在急診科醫(yī)務(wù)人員眼中，最大的挑戰(zhàn)還是2022年年底迎戰(zhàn)新冠病毒感染重癥高峰。那段時(shí)間，科室接診量達(dá)到之前的4～5倍，且患者以高齡合并基礎(chǔ)疾病的危重癥為主，救治必須分秒必爭(zhēng)。他們以零拒診、防重癥、降死亡為原則，劃分搶救區(qū)、輸液區(qū)、觀察區(qū)和病房區(qū)域，根據(jù)患者基礎(chǔ)疾病及就診病情嚴(yán)重程度進(jìn)行分區(qū)分級(jí)分流，暢通急診與病房住院綠色通道，發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)，不斷提升救治能力，守好“保健康、防重癥”防線?！皩?duì)醫(yī)務(wù)人員來(lái)說(shuō)，無(wú)論是精力還是體力都是巨大挑戰(zhàn)。”黃燁表示，作為中醫(yī)院的急診科，就要把現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)結(jié)合起來(lái)，發(fā)揮到極致?！皩?duì)于病情嚴(yán)重的患者，在使用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療手段的同時(shí)，有針對(duì)性地加上中醫(yī)藥內(nèi)服、外治、針灸等療法，對(duì)退熱、緩解胃腸功能不適、提高睡眠質(zhì)量等都有不錯(cuò)的效果?！秉S燁說(shuō)。

“回頭再看，上述這些任務(wù)，交錯(cuò)甚至疊加，一樁樁一件件哪個(gè)都不容易，竟也都在不知不覺(jué)中完成了?！秉S燁表示，歷經(jīng)多次重大任務(wù)的淬煉，急診科這支團(tuán)隊(duì)無(wú)論是在技術(shù)水平上還是在意志品質(zhì)上，都實(shí)現(xiàn)了質(zhì)的飛躍。

鍛造技術(shù)過(guò)硬的“沖鋒隊(duì)”

以中西醫(yī)協(xié)同破救治難題

在西苑醫(yī)院急診科的搶救室內(nèi)，時(shí)間以秒計(jì)算。這里是急危重癥患者的第一道生命防線，也是中西醫(yī)協(xié)同創(chuàng)新的前沿陣地。

作為集院前—院內(nèi)、急診—?？埔惑w化的中西醫(yī)結(jié)合急危重癥救治基地，西苑醫(yī)院的核心優(yōu)勢(shì)便在于中醫(yī)藥經(jīng)典理論與現(xiàn)代急救技術(shù)深度融合。在腦卒中救治綠色通道，一名突發(fā)腦梗死的患者從急診科就診到完成溶栓治療僅用37分鐘：院前團(tuán)隊(duì)通過(guò)工作群實(shí)時(shí)傳遞患者信息；院內(nèi)多學(xué)科協(xié)作迅速完成腦CT檢查與靜脈溶栓治療，同時(shí)輔以中藥注射劑、針灸等中醫(yī)特色療法，顯著提升救治效率；后續(xù)?？齐A段根據(jù)患者病情，提供個(gè)性化的專科治療方案，并在患者病情穩(wěn)定后，提供中醫(yī)康復(fù)指導(dǎo)，幫助患者恢復(fù)功能，提高生活質(zhì)量。

這種高效協(xié)同的背后，離不開急診科長(zhǎng)期以來(lái)的閉環(huán)管理。“我們定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合救治知識(shí)的培訓(xùn)和考核，同時(shí)定期組織模擬演練，檢驗(yàn)流程的有效性和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并進(jìn)行改進(jìn)，不斷提升救治效率和質(zhì)量?！秉S燁說(shuō)。

在院前急救環(huán)節(jié)，團(tuán)隊(duì)還組建了院前急救工作站，在救護(hù)車場(chǎng)景中融入中醫(yī)藥特色。不僅在救護(hù)車上配備針灸工具包，還對(duì)院前急救醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行針灸急救知識(shí)培訓(xùn)，定期開展模擬急救演練，將針灸急救納入演練內(nèi)容。這其中，中藥制劑也廣泛應(yīng)用于院前急救病癥。黃燁介紹，血壓低、心率慢等存在休克的患者可以靜脈輸注參附注射液或生脈注射液，意識(shí)障礙、高熱患者可以輸注醒腦靜注射液?！斑@些制劑安全有效，可以很好地幫助患者緩解不適癥狀?！秉S燁說(shuō)。

在院內(nèi)治療環(huán)節(jié)，中醫(yī)藥全程參與，療效顯著。針對(duì)急性心肌梗死患者，團(tuán)隊(duì)運(yùn)用活血化瘀、通絡(luò)止痛等中醫(yī)藥手段，配合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的溶栓、支架植入等技術(shù)，提高治療效果；針對(duì)膿毒癥、呼吸衰竭等危重癥，團(tuán)隊(duì)研發(fā)出胃腸復(fù)元方，通過(guò)內(nèi)服外敷顯著改善患者胃腸功能障礙，相關(guān)專利已進(jìn)入臨床轉(zhuǎn)化階段；在重癥監(jiān)護(hù)室，耳穴磁珠貼壓技術(shù)替代部分鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物，輔助氣管插管患者提前脫機(jī)；中藥灌腸方疏通腸道淤滯，成為急性胰腺炎救治的“秘密武器”?！爸嗅t(yī)藥不是慢郎中，在急癥中更能體現(xiàn)整體調(diào)節(jié)的優(yōu)勢(shì)與特色?！秉S燁表示。

培養(yǎng)業(yè)務(wù)精的急診“鐵軍”

以人才為基鑄就長(zhǎng)青之業(yè)

“急診科是年輕醫(yī)生的‘煉鋼爐’?！秉S燁表示，急診科作為醫(yī)療救治的前沿陣地，這里急重癥患者高度集中，病種繁雜多樣，搶救任務(wù)艱巨繁重，無(wú)疑是磨礪醫(yī)護(hù)人員專業(yè)能力的絕佳場(chǎng)所。

為此，科室以崗位勝任力為導(dǎo)向，采用分層遞進(jìn)的四階梯培養(yǎng)模式，將理論、思維、實(shí)踐、獨(dú)立診療層層遞進(jìn)。規(guī)培醫(yī)生從背誦《傷寒論》條文到參與多學(xué)科會(huì)診，從模擬人演練到直面生死搶救，每一步都浸透著“實(shí)戰(zhàn)出真知”的理念。在這一培養(yǎng)模式中，團(tuán)隊(duì)注重培養(yǎng)醫(yī)生運(yùn)用基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能的“三基”能力，在教學(xué)中，圍繞“三基”開展理論授課和臨床實(shí)踐。在培養(yǎng)學(xué)生臨床思維時(shí)，引導(dǎo)他們運(yùn)用基礎(chǔ)理論和知識(shí)識(shí)別癥狀、診斷疾病，同時(shí)訓(xùn)練基本技能。“接受培養(yǎng)的學(xué)生不一定留在急診科，我們提供的是一種培養(yǎng)模式，他們有了這些能力，去哪個(gè)科室都能勝任?！秉S燁說(shuō)。

基于臨床問(wèn)題開展科研，同樣離不開扎實(shí)的“三基”能力。近年來(lái)，團(tuán)隊(duì)始終以糖脂代謝性疾病急性期、耐藥菌防控及重大新發(fā)疫病、膿毒癥相關(guān)臟器并發(fā)癥和重癥患者鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜相關(guān)并發(fā)癥等為主要研究方向，依托北京市中醫(yī)藥管理局急危重癥和疑難復(fù)雜疾病綜合診療能力建設(shè)項(xiàng)目、北京市第二批“十四五”中醫(yī)藥重點(diǎn)?？剖痉额愴?xiàng)目，結(jié)合團(tuán)隊(duì)成員專業(yè)背景，打造一支老中青結(jié)合、多個(gè)亞專業(yè)融合的合理且穩(wěn)定的人才隊(duì)伍。

在這支18人的團(tuán)隊(duì)中，既有心腦血管、呼吸、消化等領(lǐng)域的專才，也有精通科研與教學(xué)的復(fù)合型人才?？剖彝ㄟ^(guò)亞專業(yè)分組、定期外派進(jìn)修、跨院病例討論，讓每位醫(yī)生找到成長(zhǎng)支點(diǎn)。近3年，團(tuán)隊(duì)獲批19項(xiàng)省部級(jí)及以上課題，發(fā)表14篇SCI論文，參編5部行業(yè)共識(shí)，培養(yǎng)出3名碩博導(dǎo)師?！拔覀児膭?lì)醫(yī)生從臨床中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，用科研講清中醫(yī)機(jī)理，最終回歸救治患者。”黃燁強(qiáng)調(diào)。

“我們要讓急重癥患者不僅活下來(lái)，更要活得好?！秉S燁表示，下一步，西苑醫(yī)院急診科正謀劃構(gòu)建“院前—急救—重癥—康復(fù)”四位一體的全鏈條診療體系，同時(shí)重點(diǎn)突破中醫(yī)藥治療包括膿毒癥、呼吸重癥及抗生素耐藥等重大科學(xué)問(wèn)題，以建設(shè)重癥康復(fù)亞?？茷槟繕?biāo)進(jìn)行科研創(chuàng)新，促進(jìn)成果轉(zhuǎn)化，形成具有中醫(yī)特色的急危重癥全程管理示范模式。

來(lái)源｜中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)

文｜本報(bào)記者張霄

西苑醫(yī)院