春季是個(gè)美麗的季節(jié)，漫天飛舞的花瓣描繪出盎然的春意，但也是花粉、柳絮等致敏物飄散的季節(jié)，隨著春季的到來，過敏性鼻炎、過敏性支氣管哮喘（簡稱過敏性哮喘）患者的鼻、眼、氣道癥狀也開始出現(xiàn)或加重。由于過敏性鼻炎與過敏性哮喘的相互聯(lián)系和影響，使這兩種過敏性疾病也成為春季呼吸科門診極為常見的病種。

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過敏性鼻炎、過敏性哮喘的癥狀表現(xiàn)

過敏性鼻炎的典型癥狀為：陣發(fā)性噴嚏、清水樣涕、鼻癢和鼻塞；可伴有眼部癥狀，包括眼癢、流淚、眼紅和灼熱感等。約1/3的過敏性鼻炎患者會合并哮喘，在有鼻部癥狀的同時(shí)，還可伴喘鳴、咳嗽、氣急、胸悶等肺部癥狀。

過敏性哮喘是支氣管哮喘的重要類型, 占支氣管哮喘的60%～80%。過敏性哮喘的患者暴露于變應(yīng)原（主要為塵螨、花粉、霉菌和動物毛發(fā)）可誘發(fā)或加重癥狀，常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶、咳嗽等癥狀，過敏性哮喘的氣流受限是可逆的（氣道可逆、氣道激發(fā)試驗(yàn)或者峰流速變異率大于20%都能說明患者的氣流受限是可逆的），并排除其他可引起哮喘樣癥狀的疾病，變應(yīng)原皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或血清sIgE檢測至少對一種變應(yīng)原呈陽性反應(yīng)。

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過敏性鼻炎及哮喘的管理

（1）環(huán)境控制，避免或盡量減少接觸過敏原；

（2）過敏原疫苗脫敏治療；

（3）靶向藥物阻斷過敏或用抗過敏藥物控制癥狀；

（4）患者健康教育。

其中抗過敏藥物是過敏性鼻炎和過敏性哮喘患者最為常用的方法。過敏性鼻炎可采用局部鼻用糖皮質(zhì)激素、鼻用抗組胺藥、鼻用抗膽堿能藥、鼻用色酮類藥物等；過敏性哮喘可給予經(jīng)口吸入糖皮質(zhì)激素、短效或長效β2受體激動劑、抗膽堿能藥等，口服抗組胺藥、白三烯受體拮抗劑、抗膽堿能藥、甲磺司特、色苷酸鈉等?？惯^敏藥物可以用來控制癥狀，但停藥后容易復(fù)發(fā)。

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中醫(yī)對過敏性鼻炎及哮喘的認(rèn)識

從中醫(yī)學(xué)角度，過敏性鼻炎屬于“鼻鼽”范疇，其發(fā)病主因肺脾腎等臟腑功能失調(diào)導(dǎo)致衛(wèi)表不固，外邪乘虛而入，內(nèi)犯鼻竅。

過敏性哮喘屬于“哮病”范疇，基本病機(jī)主要為臟腑功能失調(diào)所致的宿痰伏肺，遇外邪侵入、飲食不當(dāng)、情志失調(diào)、過度勞累等多種誘因引發(fā)，致痰阻氣道，氣道攣急，肺失肅降而成。

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中醫(yī)藥防治過敏性鼻炎及哮喘的特色優(yōu)勢

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體是和諧統(tǒng)一的有機(jī)整體，機(jī)體陰平陽秘、臟腑和合、氣血調(diào)暢，方能抵御外邪。中醫(yī)藥在防治過敏性鼻炎及哮喘的主要優(yōu)勢在于防復(fù)發(fā)和加重方面，其優(yōu)勢體現(xiàn)在中醫(yī)藥從整體觀念出發(fā)，辨證論治，以調(diào)節(jié)患病機(jī)體狀況以及由此引發(fā)的各種典型過敏癥狀為基本原則，這種內(nèi)外兼顧、標(biāo)本兼治的方法，既可以改善過敏性鼻炎及哮喘的過敏癥狀，減少過敏頻率，又可以改善患者易過敏的體質(zhì)，進(jìn)而改善患者生活質(zhì)量。

如果過敏性哮喘患者癥見喘咳氣促，痰粘稠黃，或痰中帶血，胸中煩熱，或伴身熱，面紅，渴喜冷飲，尿赤，或便秘，舌質(zhì)紅，苔黃或黃膩，脈弦滑或滑數(shù)；辨證屬“肺熱壅盛證”，除了可使用常規(guī)的中藥湯藥治療，還可選擇便攜、方便的中成藥進(jìn)行治療，如西苑醫(yī)院院內(nèi)制劑——宣肺平喘顆粒。針對過敏性鼻炎，我院亦有相應(yīng)的院內(nèi)制劑。

宣肺平喘顆粒是一種中成藥制劑，由蜜麻黃、苦杏仁、黃芩、黃連、關(guān)黃柏、石膏、紫菀、百部等藥物組成，具有宣泄肺熱、止咳平喘的功效，適用于支氣管哮喘（包括過敏性哮喘）等見上述證候者，經(jīng)臨床實(shí)踐證實(shí)，具有較好的療效。需要特別強(qiáng)調(diào)的是，患者應(yīng)由專業(yè)中醫(yī)師辨證后用藥，不可自行隨意用藥。

總而言之，過敏性鼻炎及過敏性哮喘的中醫(yī)治療重視從整體觀念出發(fā)，辨證論治，堅(jiān)持口服中藥湯藥、中成藥?？墒斋@較好療效。此外，冬病夏治穴位貼敷等中醫(yī)外治亦可獲得一定的效果。

當(dāng)然，除了中西醫(yī)藥物治療及中醫(yī)外治，患者還應(yīng)避免或減少接觸已知的可能誘發(fā)過敏性鼻炎及哮喘的過敏原，保持良好睡眠、適當(dāng)運(yùn)動和健康飲食等健康生活習(xí)慣，以增強(qiáng)免疫力，減少過敏的發(fā)生。

肺病科